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西湖益联保赔付标准是什么

小编保险1

在美丽的杭州,有一份专为市民量身打造的医疗保险——西湖益联保,这份保险自推出以来,就受到了很多人的关注,它的赔付标准究竟是怎样的呢?就让我来为大家详细介绍一下吧!

西湖益联保是由杭州市政府指导,多家保险公司共同承保的一款商业补充医疗保险,它紧密衔接了基本医疗保险,旨在减轻市民看病就医的负担,我们就从以下几个方面来了解西湖益联保的赔付标准。

保障范围

西湖益联保的保障范围涵盖了住院医疗费用、门诊特殊病种医疗费用和规定范围内的药品费用,这意味着,只要是在保障范围内的医疗费用,都可以申请赔付。

起赔金额

西湖益联保的起赔金额为1万元,也就是说,当你在保障期间内发生的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,个人自付部分达到1万元时,就可以申请赔付。

赔付比例

西湖益联保的赔付比例分为两部分:一是扣除起赔金额后的部分,二是特定高额医疗费用部分。

1、扣除起赔金额后的部分:赔付比例为70%,最高赔付金额为30万元,举个例子,假设某市民的医疗费用为5万元,扣除基本医疗保险报销部分后,个人自付2万元,扣除1万元起赔金额后,剩余的1万元可以按70%的比例赔付,即赔付7000元。

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2、特定高额医疗费用部分:赔付比例为60%,最高赔付金额为30万元,这部分保障主要是针对一些特定疾病的治疗费用,如恶性肿瘤、罕见病等。

免赔额

西湖益联保设有免赔额,即起赔金额以下的费用不予赔付,免赔额分为两种情况:

1、一般医疗费用:免赔额为1万元。

2、特定高额医疗费用:免赔额为2万元。

报销流程

申请西湖益联保的赔付,需要遵循以下流程:

1、准备相关材料:包括身份证、银行卡、病历、出院小结、费用清单、基本医疗保险报销单等。

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2、提交申请:将准备好的材料提交给保险公司。

3、等待审核:保险公司收到申请后,会对材料进行审核。

4、赔付到账:审核通过后,保险公司会将赔付金额打到指定的银行卡上。

通过以上介绍,相信大家对西湖益联保的赔付标准已经有了详细的了解,西湖益联保是一款性价比很高的医疗保险,能为市民提供较为全面的医疗保障,在日常生活中,我们难免会遇到疾病和意外,有了这份保险,相信大家在面对医疗费用时,会更有底气,希望大家都能身体健康,生活幸福!

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