前几天,远在异地的表姐突然生病住院,花了不少钱,在她康复后,我关心地询问了她的医保报销情况,结果她一脸愁容地说:“住院花了2万,医保才报了25%,这是怎么回事啊?”相信很多人在异地就医时也遇到过类似的情况,下面我就来详细为大家解答一下。
我们要了解医保报销的原则,医保报销遵循“目录内、起付线以上、封顶线以下”的原则,也就是说,只有医保目录内的药品和诊疗项目才能报销,而且要超过起付线,不超过封顶线,异地就医为什么会报销比例这么低呢?
1、异地就医备案
在很多情况下,异地就医报销比例低是因为没有提前做好备案,根据我国相关政策,异地就医需要提前在参保地医保部门进行备案,备案成功后,才能在异地享受医保报销,如果没有备案,那么报销比例会受到影响,甚至无法报销。
2、医院等级
异地就医时,医院等级也会影响报销比例,医院等级越高,报销比例越低,三甲医院的报销比例通常会比二甲医院低,在异地就医时,尽量选择等级较低的医院,这样报销比例会相对较高。
3、药品和诊疗项目
前面提到,只有医保目录内的药品和诊疗项目才能报销,异地就医时,如果使用了医保目录外的药品和诊疗项目,这部分费用是无法报销的,在就医过程中,要与医生沟通好,尽量使用医保目录内的药品和诊疗项目。
4、异地就医直接结算
近年来,我国积极推进异地就医直接结算工作,如果异地就医时选择了直接结算,那么报销比例会按照就医地的医保政策执行,这就意味着,不同地区的报销比例可能会有所不同,在异地就医前,要了解清楚就医地的医保政策。
下面,我们来具体看看表姐的情况:
表姐在异地住院,花了2万元,由于没有提前备案,报销比例受到了影响,她选择的医院是三甲医院,报销比例本身就较低,再加上部分药品和诊疗项目不在医保目录内,导致最终报销比例只有25%。
如何提高异地就医的报销比例呢?
1、提前备案:在异地就医前,一定要提前在参保地医保部门进行备案,以免影响报销比例。
2、选择合适的医院:在异地就医时,尽量选择等级较低的医院,以提高报销比例。
3、了解医保政策:在异地就医前,要了解清楚就医地的医保政策,包括报销范围、报销比例等。
4、使用医保目录内的药品和诊疗项目:在就医过程中,与医生沟通好,尽量使用医保目录内的药品和诊疗项目。
异地就医报销比例低的原因有很多,我们要提前了解相关政策,做好备案工作,才能在异地就医时享受到更好的医保待遇,希望这篇文章能帮助到有需要的朋友,让大家在异地就医时不再迷茫,如果你还有其他问题,欢迎留言咨询哦!